La alarmante crisis de la atención médica
El estado actual de nuestro mundo ha hecho evidente que nuestro sistema de "cuidado de los enfermos" es disfuncional y lo ha sido durante un tiempo. Estados Unidos gasta casi el doble en atención médica que el país promedio de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), pero tiene las tasas más altas de suicidio, enfermedades crónicas, mortalidad evitable y hospitalizaciones por muertes evitables. También tiene el rango más bajo en esperanza de vida en comparación con otros diez países de altos ingresos. Interesante, estas estadísticas son ciertas a pesar de que Estados Unidos tiene la mayor cantidad de medidas preventivas, como la detección del cáncer de mama y las vacunas contra la gripe en personas mayores de 65 años. Con algunas de las tecnologías más costosas, la mayor cantidad de exámenes de detección, los costos médicos más altos y los resultados deprimentes, el modelo de atención médica de EE. UU. ya estaba luchando con una gran carga antes de la pandemia.
Además, la crisis actual ha magnificado las deficiencias e inequidades en el cuidado de la salud de Estados Unidos. La edad avanzada, las condiciones médicas y psiquiátricas subyacentes, las disparidades raciales y étnicas y el nivel socioeconómico son los principales factores de riesgo para desarrollar síntomas graves de COVID-19. Como si los eventos traumáticos en el sistema de salud no fueran suficientes para manejar, un foco de atención inquietante y simultáneo sobre los temas de injusticia racial, prejuicios y determinantes sociales de la salud también han pasado a primer plano.
Todos estos eventos han empujado y forzado nuestro sistema de salud hasta sus límites. Las demandas implacables sobre los proveedores de atención médica han provocado agotamiento, un aumento de los problemas de salud mental y desacuerdos con la administración con respecto a la asignación de recursos y el manejo de la situación.
Muchos médicos han aprovechado esta oportunidad para alzar la voz en señal de frustración por las deficiencias del actual modelo de “atención a los enfermos”. La importancia de los enfoques nutricionales, de estilo de vida y personalizados para mejorar el bienestar y la resiliencia se ha exaltado durante años en la comunidad integradora. Sin embargo, a menudo han sido descartados por la medicina convencional como agravantes.
Nunca ha sido más obvio que ahora es el momento de transformar nuestro enfoque de atención médica. La promoción y la prevención de la salud deben prevalecer sobre el manejo de la enfermedad. Colectivamente, deberíamos apuntar a mejorar nuestra salud y aumentar nuestra vitalidad. Sentarse al margen sin poder hacer nada y esperando ansiosamente que se contraiga una enfermedad no es aceptable.
El enfoque actual no ha funcionado, los consumidores lo están viendo esto. Al principio de la crisis, cuando la sabiduría convencional no tenía mucho que ofrecer como medidas proactivas, muchos tomaron el asunto en sus propias manos y bolsillos.
El surgimiento del cuidado de la salud
Una "victoria" para la medicina natural durante la pandemia es que muchos médicos están promoviendo varios enfoques holísticos y la participación activa de los pacientes a una escala mucho mayor y con una audiencia cada vez mayor. Se han presentado sugerencias para un manejo de enfermedades crónicas, medidas de salud pública y opciones de tratamiento más integrales, inclusivas e integradoras. La atención se ha desplazado hacia la medicina integrativa y alternativa como medios legítimos para mejorar la salud y apoyar los procesos de defensa y reparación. Según el comunicado de prensa de Report Ocean sobre el Informe del mercado global de medicina alternativa y complementaria, “Se pronostica que el mercado mundial de Medicina alternativa y complementaria crecerá a una tasa de crecimiento anual compuesto (CAGR) del 21,8 % durante el período de pronóstico de 2021-2027.”
Las compras de suplementos nutricionales y la inversión en bienestar también van en aumento. De hecho, en una pequeña encuesta realizada en mayo de 2020, el 36 % de los consumidores informó haber usado más suplementos después de la pandemia, y el 39 % dijo que esperaba continuar con este uso elevado. Este aumento exponencial llamó la atención cuando las cadenas de suministro se interrumpieron y los pedidos atrasados se convirtieron en un dolor de cabeza para muchos profesionales.
Desafortunadamente, las acciones legales contra las prácticas de "afirmaciones sin fundamento" en varios suplementos han sido el "lado oscuro" de hoy en día para la atención médica integral. Al igual que con cualquier especialidad, las oportunidades de ganar dinero a veces pueden nublar la capacidad de comunicar datos objetivos de manera efectiva. Por otro lado, aquellos con intenciones puras de difundir información útil también se han encontrado en problemas.
Dejando a un lado las regulaciones y legalidades, ahora se reconoce más que varias medidas de salud holísticas que optimizan el bienestar y abordan los factores de riesgo subyacentes pueden ser complementarias y brindar beneficios para el problema en cuestión. Como resultado, las organizaciones integradoras han distribuido recomendaciones y pautas respaldadas por investigaciones a sus miembros para integrar intervenciones herbales y nutracéuticas, prácticas de estilo de vida, manejo del estrés y mejorar las conexiones sociales en sus prácticas. (Todos con el descargo de responsabilidad de que deben usarse junto con las recomendaciones gubernamentales, por supuesto).
Las medidas preventivas y la promoción de vacunas de los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) y la OMS (Organización Mundial de la Salud) han sido la corriente principal. Aún así, en gran parte de la conversación está la conciencia de que las técnicas de manejo del estrés, la alimentación saludable y otras medidas de estilo de vida para apoyar la salud celular, la inflamación y la modulación inmunológica pueden ayudar a promover la salud y brindarle a uno una mejor oportunidad de mantenerse alejado de el hospital.
Las grandes pérdidas de la medicina natural e integrativa: los estados divididos de América
Inicialmente, había una sensación de esperanza en el ámbito de la medicina integrativa. Las "victorias" anteriores eran algo para celebrar y la crisis mundial parecía estar reuniendo una sensación de cohesión. La sociedad se unió y se convenció de que dejar su estilo de vida cotidiano y quedarse en casa por un "aplanamiento de la curva de dos semanas" era algo que tenía sentido y era lo más responsable. Las personas se unieron para hacer una de las cosas más difíciles de la sociedad moderna... detenerse.
Dejaron de ir a trabajar, dejaron de viajar, dejaron de hacer su vida cotidiana. Con esto, trajo sus propios desafíos, pero independientemente, al principio prevaleció la gratitud y los proveedores de atención médica fueron considerados héroes.
Entonces, las cosas cambiaron.
¿Quién diría que unos meses y unos años después, un contagio viral florecería en un mundo dividido y polarizado, lleno de miedo y tristeza? Esta división no solo impide una integración completa de "lo mejor de ambos mundos" en la medicina, sino que también está destrozando familias, amigos, empeorando la salud mental y provocando síntomas físicos.
Lo que una vez fue sobre la salud ahora se ha extendido para convertirse en un desacuerdo político, moral y ético. Las personas que alguna vez se cuidaron mutuamente y compartieron libremente se ven obligadas a guardar sus posturas o permanecer en silencio. Las amistades se han disuelto por discusiones sobre cómo abordar las cosas, cuáles son los límites de la libertad individual y qué lado de la "ciencia" es el correcto a seguir. El malestar social resultante, el miedo y el aislamiento individual es profundo.
Es desgarrador.
¿Cuántos médicos están atendiendo pacientes o clientes cuyas familias ya no les hablan o les dejarán ver a sus nietos por política o por una decisión médica… de ambos lados? ¿Soy el único testigo de esto?
Algunos podrían argumentar a favor o en contra de estas "divisiones necesarias" y por qué es apropiado que otros se responsabilicen mutuamente. De esto no trata este artículo, ni pretendo ser un experto en ética médica o ciencia política. Sin embargo, desearía que el colectivo "nosotros" estuviera manejando las cosas de una manera que creara más comunidad y unidad.
Un problema común que podría haber traído la comunión al mundo y a los Estados Unidos es ahora uno de los temas más polarizados de nuestro tiempo. Como dice sucintamente uno de mis clientes favoritos de 12 años, vivimos en los "Estados divididos de América, Dra. Sarah".
No creo que ningún líder pueda intervenir para salvarnos en este momento.
Creo que debe comenzar con nosotros.
Como médicos y defensores del bienestar, siento que podemos tener un papel en la solución que es más grande de lo que somos conscientes. La gente busca a sus médicos para obtener orientación y apoyo. Podemos salir del trance social de la provocación del miedo o sumarnos a la agitación emocional y social.
Creo que las repercusiones de cómo manejamos y estamos manejando esta situación, si no se hace bien, podrían terminar siendo tan dañinas, si no más, que el virus a largo plazo.
Sin una sociedad que sea solidaria, sin familias que sean amorosas, sin personas que se conecten y escuchen el razonamiento de los demás, ¿qué mundo quedará para vivir?
Debemos comenzar a succionar este veneno a través de la interacción amable y paciente. Junto con todos los contaminantes ambientales con los que estamos capacitados para tratar a través de la desintoxicación y la modulación de la desintoxicación, esta toxina es uno de los mayores contaminantes de las propiedades vitales con los que nos hemos enfrentado en mucho tiempo.
El enfoque correcto e incorrecto
Como profesionales médicos holísticos e integradores, se nos enseña a abordar a la persona en su totalidad, a buscar la causa de la enfermedad.
Para COVID-19, muchos médicos integrales se están enfocando en los aspectos físicos de la mitigación de riesgos. Esto es importante, pero no debería ser la narrativa principal. Los mayores predictores de la mortalidad general no son el ejercicio y la dieta, son las conexiones sociales y los determinantes sociales de la salud.
Quizás este enfoque limitado se deba a que es mucho más fácil controlar lo que los pacientes se llevan a la boca y qué rutina de ejercicios deben seguir que tener la incómoda conversación sobre la accesibilidad de los alimentos o una vida hogareña de abuso verbal. Es mucho más fácil entrar en el meollo de la dieta de “eliminación perfecta” que hablar de una división familiar que está poniendo a alguien tan ansioso que su SII (síndrome del intestino irritable) se ha salido de control. Una dieta FODMAP no puede solucionar eso, amigos míos.
Afortunadamente, los médicos funcionales y naturópatas están ofreciendo más visitas grupales, apoyo comunitario y programas de manejo del estrés. Sin embargo, la accesibilidad y hablar sobre los "problemas profundos", más allá de la dieta, el estilo de vida y el manejo de la angustia dentro de estos grupos, sigue faltando en mi opinión.
Falta casi por completo en las comunidades médicas principales e integradoras la promoción del empoderamiento del paciente y el afecto positivo. No hay una narrativa para promover la esperanza por una razón. En la medicina convencional se enseña que la esperanza puede ser engañosa y alterar injustamente las expectativas del paciente, ¿no?
Propongo como colectivo que podemos estar haciendo más daño que bien con esta creencia. De hecho, podemos estar negando los beneficios de las medidas de estilo de vida y las reuniones grupales si literalmente estamos asustando la salud de las personas, incluso con las mejores intenciones.
La pandemia de miedo: un factor de riesgo mayor e invisible
Es un escenario interesante de la gallina y el huevo. Sabemos que los trastornos de salud mental están aumentando y empeorando debido a la pandemia. También sabemos que las personas con problemas de salud mental corren más riesgo de sufrir una COVID-19 grave. Incluso antes de la crisis actual, los resultados del tratamiento psiquiátrico, similar a la medicina convencional, no estaban en un buen lugar.
Recientemente, Mental Health America (MHA) evaluó quince medidas de salud psiquiátrica de encuestas nacionales, compiló los resultados y comparó su incidencia en los estados. Antes de los traumas y las incertidumbres de los eventos de 2020-2021, aproximadamente el 20 % de los estadounidenses experimentaron una enfermedad mental. ¡Esto equivale a aproximadamente 47 millones de personas! La prevalencia estatal osciló entre el 25,25 % en Utah y el 16,14 % en Nueva Jersey. Además, muchos evitaban el tratamiento debido al estigma asociado, la accesibilidad y/o la vergüenza de un diagnóstico de salud mental.
Lamentablemente, el acceso a los tratamientos actuales también ha sido inadecuado para satisfacer las necesidades de los pacientes. Alrededor del 11 % de los estadounidenses que necesitan apoyo de salud mental no tienen seguro, y solo alrededor del 27 % de los jóvenes con depresión severa reciben atención constante.
Aún más inquietante, la MHA informó sobre el aumento alarmante de la depresión y la ansiedad, lo que significa que más personas sufren en silencio: “De enero a septiembre de 2020, 315.220 personas se hicieron la prueba de ansiedad, con un aumento del 93 % con respecto al número total de pruebas de ansiedad de 2019. . 534,784 personas tomaron la prueba de depresión, con un aumento del 62 por ciento sobre el número total de pruebas de depresión de 2019”.
En marzo de 2021, los CDC se hicieron eco de este preocupante aumento de los problemas de salud mental en su encuesta utilizando un Cuestionario de salud del paciente validado de cuatro elementos (PHQ-4):
Durante agosto de 2020 y febrero de 2021, el porcentaje de adultos con síntomas recientes de un trastorno de ansiedad o depresión aumentó del 36,4 % al 41,5 %, y el porcentaje de aquellos que reportaron una necesidad de atención de salud mental no satisfecha aumentó del 9,2 % al 11,7 %. Los aumentos fueron mayores entre los adultos de 18 a 29 años y aquellos con menos de educación secundaria.
Curiosamente, incluso si sus emociones no fueron "validadas" en la evaluación informada por la MHA, muchas personas se sintieron ansiosas y deprimidas. Este es un factor preocupante que puede estar perpetuando los desequilibrios del estado de ánimo de la sociedad porque el estrés crónico a largo plazo de sentirse "apagado" puede, literalmente, reconfigurar el cerebro. sesenta y cinco
Al regular a la baja las vías neuronales a la corteza prefrontal (PFC) y mejorar las conexiones con el cerebro límbico y emocional (amígdala e hipocampo), el estrés puede cambiar la capacidad de una persona para enfrentarlo de manera efectiva y provocar trastornos físicos, mentales y de relación. Para aquellos que ya tienen condiciones psiquiátricas preexistentes, este impacto puede ser aún más profundo.
Desafortunadamente, el trasfondo emocional de nuestra sociedad está afectando más a nuestros jóvenes. La salud mental de nuestros niños se ha visto severamente afectada negativamente. El 19 de octubre de 2021, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente (AACAP) y la Asociación de Hospitales Infantiles (CHA), que representa a más de 77.000 médicos y más de 200 hospitales infantiles, ha “declarado estado de emergencia nacional en salud mental infanto-juvenil”. Están pidiendo a los políticos que unan sus fuerzas con ellos:
“La pandemia de COVID-19 ha cobrado un alto precio en la salud mental de los niños, ya que los jóvenes continúan enfrentando el aislamiento físico, la incertidumbre constante, el miedo y el dolor. Incluso antes de la pandemia, los problemas de salud mental que enfrentaban los niños eran motivo de gran preocupación, y el COVID-19 solo los ha exacerbado”, afirma el comunicado de prensa de la AACAP.
Extrañando el bosque por los árboles: Tratando a los verdaderamente vulnerables
Muchos médicos se centran tanto en la modulación inmunitaria, el peso y la inflamación como los principales factores de riesgo a abordar para mitigar las repercusiones del virus que no se dan cuenta de que la salud mental, específicamente la ansiedad y los trastornos "relacionados con el miedo", también están altamente asociado con COVID-19 severo tanto en adultos como en niños.
Un estudio de 2021 publicado en Preventing Chronic Disease analizó datos de 800 hospitales de EE. UU. en pacientes de 18 años o más con COVID-19 desde marzo de 2020 hasta marzo de 2021. Los datos se tomaron de Premier Healthcare Database Special COVID-19 Release (PHDR-SR). Se utilizaron modelos lineales generalizados multivariables para permitir el riesgo ajustado de varios factores, incluida la admisión a la unidad de cuidados intensivos, la ventilación mecánica invasiva, la muerte relacionada con condiciones frecuentes y el número total de condiciones.
Los resultados y la conclusión del análisis validaron que los trastornos de miedo y ansiedad eran un factor de riesgo importante para la COVID-19 grave, junto con varias otras afecciones subyacentes:
Entre 4.899.447 adultos hospitalizados en PHD-SR, 540.667 (11,0%) eran pacientes con COVID-19, de los cuales el 94,9% tenía al menos una afección médica subyacente. La hipertensión arterial esencial (50,4%), los trastornos del metabolismo de los lípidos (49,4%) y la obesidad (33,0%) fueron los más frecuentes. Los factores de riesgo de muerte más importantes fueron la obesidad (razón de riesgo ajustada [aRR] = 1,30; IC del 95 %, 1,27-1,33), los trastornos relacionados con la ansiedad y el miedo (aRR = 1,28; IC del 95 %, 1,25-1,31) y la diabetes con complicación (aRR = 1,26; IC 95 %, 1,24-1,28), así como el número total de condiciones, con aRR de muerte que van desde 1,53 (IC 95 %, 1,41-1,67) para pacientes con 1 condición a 3,82 (95 % IC, 3.45-4.23) para pacientes con más de 10 condiciones (en comparación con pacientes sin condiciones).
Además, hay otros factores perpetuadores:
1- Aquellos que han tenido COVID tienen más probabilidades de padecer después un problema de salud mental
2- Un aumento en las muertes por sobredosis de opioides en el contexto de la pandemia. En el artículo One Year In: COVID-19 and Mental Health , publicado por NIH, Joshua Gordan escribe:
Los datos emergentes también indican que las personas con esquizofrenia y otras enfermedades mentales graves también se han visto muy afectadas por la pandemia. Las personas con esquizofrenia, por ejemplo, tienen casi 10 veces más probabilidades de contraer COVID-19 y casi tres veces más probabilidades de morir si se enferman, en comparación con las personas que no tienen una enfermedad mental. Finalmente, las muertes por sobredosis de opioides aumentaron sustancialmente en el contexto de la pandemia. Estos datos nos recuerdan que debemos trabajar arduamente para abordar las disparidades de larga data y garantizar que todos los estadounidenses tengan acceso a la atención médica y psiquiátrica que salva vidas.
Mental Health Foundation también informó sobre este “vínculo bidireccional” entre el virus y la salud mental:
En un estudio titulado "Asociaciones bidireccionales entre COVID-19 y trastorno psiquiátrico" realizado por investigadores de la Universidad de Oxford en Inglaterra y publicado en The Lancet Journal el 9/11/2020, sus hallazgos mostraron que el 20% de los sobrevivientes de COVID-19 sin historia psiquiátrica previa recibió un diagnóstico psiquiátrico dentro de los 14 a 90 días después de haber sido diagnosticado con COVID-19. Los más comúnmente encontrados en los sobrevivientes de COVID-19 fueron ansiedad, depresión e insomnio.
Creo firmemente que no se puede tratar lo físico sin mirar lo emocional. Además, no se puede tratar lo emocional sin observar lo que fisiológica y bioquímicamente afecta la salud del cerebro.
¿Qué podemos hacer? También podemos comenzar a abordar la salud mental y emocional tan conscientemente como lo hacemos con la dieta, el estilo de vida y la reducción del estrés. De hecho, creo que nuestra medicina puede ser un agente de cambio y brindar soluciones holísticas a las brechas en el tratamiento psiquiátrico convencional que se enfoca únicamente en la cognición o el procesamiento emocional.
Otra área importante que podemos abordar es la mentalidad. Los mensajes estresantes de lo vulnerables que somos, las divisiones de las relaciones basadas en puntos de vista políticos y personales, y la promoción de los mensajes de la cultura de la dieta y la vergüenza corporal involuntaria podrían estar contribuyendo a esta "miedodemia". Podemos dejar de participar en esto.
Más bien, podemos comenzar a ofrecer la creencia y la esperanza de que tenemos más control sobre nuestro cuerpo y los resultados de salud de lo que se entiende o promueve actualmente.
El poder de la creencia, la esperanza y la mentalidad como medicina
Tanto los grandes científicos como los maestros espirituales han mostrado respeto por algo que tiene una profunda capacidad para desencadenar una respuesta curativa. No es algo basado en la forma o incluso una sustancia que pueda alterar su conciencia, pero tiene la capacidad de influir en los procesos de pensamiento y cambiar los patrones de funcionamiento del cerebro y las vías bioquímicas del cuerpo.
En los textos religiosos y espirituales, se cree que los pensamientos y las creencias alteran los estados mentales y físicos. Quienes trabajan con biología, psiquiatría y bioquímica se refieren al mismo fenómeno como “efecto placebo”. Según la Facultad de Medicina de Harvard:
"Su mente puede ser una poderosa herramienta de sanación cuando se le da la oportunidad. La idea de que su cerebro puede convencer a su cuerpo de que un tratamiento falso es real, el llamado efecto placebo, y por lo tanto estimular la curación, ha existido durante milenios. Ahora, la ciencia ha descubierto que, en las circunstancias adecuadas, un placebo puede ser tan efectivo como los tratamientos tradicionales”.
El efecto placebo es más que un pensamiento positivo: creer que un tratamiento o procedimiento funcionará. Se trata de crear una conexión más fuerte entre el cerebro y el cuerpo y cómo funcionan juntos”, dice el profesor Ted Kaptchuk del Centro Médico Beth Israel Deaconess, afiliado a Harvard, cuya investigación se centra en el efecto placebo.
También existe un concepto conocido como “placebo inverso”, el efecto nocebo. Esto da como resultado efectos físicos negativos en el cerebro y el cuerpo relacionados con la creencia de que un placebo será perjudicial.
El efecto placebo es real y, dependiendo de si uno es un investigador clínico o un neurólogo, la importancia del cambio que se produce en la fisiología por la administración de una sustancia inerte o una intervención simulada es un obstáculo a superar o un fascinante efecto biopsicológico. Según el artículo de 2011, “How Placebos Change the Patient's Brain”, publicado en Neuropsychopharmacology:
Un efecto placebo real es un fenómeno psicobiológico que ocurre en el cerebro del paciente después de la administración de una sustancia inerte, o de un tratamiento físico simulado como una cirugía simulada, junto con sugerencias verbales (o cualquier otra señal) de beneficio clínico (Price et al, 2008). Por lo tanto, el efecto que sigue a la administración de un placebo no puede atribuirse únicamente a la sustancia inerte, ya que las soluciones salinas o las pastillas de azúcar nunca adquirirán propiedades terapéuticas. En cambio, el efecto se debe al contexto psicosocial que rodea a la sustancia inerte y al paciente. En este sentido, para el investigador clínico y el neurobiólogo, el término 'efecto placebo' tiene diferentes significados. Considerando que el primero está interesado en cualquier mejora que pueda ocurrir en el grupo de pacientes que toman la sustancia inerte, independientemente de su origen, este último sólo está interesado en la mejora que se deriva de los procesos activos que ocurren en el cerebro del paciente. De hecho, la mejoría en los pacientes que reciben un placebo se puede atribuir a una gran variedad de factores, como la remisión espontánea de la enfermedad (la llamada historia natural), la regresión a la media (fenómeno estadístico debido a sesgos de selección ), los sesgos del paciente y del médico, y los efectos no identificados de las cointervenciones . En los ensayos clínicos pragmáticos, los investigadores están interesados en la mejoría independientemente de su causa, porque solo necesitan establecer si los pacientes que toman el verdadero tratamiento, sea farmacológico o no, están mejor que los que toman el placebo. Este enfoque pragmático produce resultados fructíferos en los ensayos clínicos.
En un artículo de revisión sobre la neurociencia de los efectos placebo, este campo en evolución se explica como uno que “integra diversas áreas de la neurociencia humana y animal, y complementa los estudios de los efectos placebo en la fisiología periférica, la farmacología clínica y otros resultados”.
Los científicos han explorado los muchos mecanismos detrás de cómo funcionan los efectos placebo y nocebo. Varias teorías y ensayos clínicos han sugerido múltiples vías. Estos incluyen los siguientes:
- Teorías psicológicas (es decir, modelo de expectativas, modelo de condicionamiento, interacciones sociales y rasgos de personalidad)
- Efectos biológicos (p. ej., genética, vía opioide, CCK, dopamina, neuroendocrina e inmunitaria)
- Cambios en los patrones cerebrales (p. ej., cambios en la actividad del centro emocional y otras áreas)
En una minirevisión de 2014, los autores exploraron las diversas explicaciones de cómo nuestro modelo mental de tratamiento influye en nuestros procesos de curación. El poder de la creencia de que conocer a un terapeuta o médico traerá alivio es profundo:
El modelo de expectativa explica cómo los pensamientos y las creencias pueden tener una fuerte influencia en el estado de salud y en las reacciones neuroquímicas del cuerpo y pueden conducir a una respuesta hormonal e inmunológica del paciente, lo que parece ser una reacción al placebo pero en realidad es una verdadera respuesta terapéutica. Por otro lado, las creencias y expectativas negativas pueden conducir al empeoramiento del estado de salud o al efecto nocebo (Moerman 1981, Guess et al. 2002, Manchikanti et al. 2011). El papel principal en este fenómeno es nuestro “sistema de creencias”, una parte importante de nuestro modelo mental y de nuestro proceso de curación, que incluye sentirse enfermo, buscar alivio, conocer al terapeuta y recibir la terapia. (Jopling 2008, Benedetti 2013)
De manera preocupante, el efecto nocebo parece estar muy influenciado por las expectativas del médico y la comunicación del tratamiento. Varios estudios han demostrado que un paciente que no se siente escuchado y/o no tiene un vínculo terapéutico con el médico puede experimentar peores resultados con la intervención en comparación con alguien que tiene una relación saludable con su proveedor.
¿Estamos creando un efecto nocebo a nivel mundial con nuestros mensajes y la avalancha de pesimismo de los principales medios de comunicación?
Es cierto que este virus es mortal y debemos saberlo. Sin embargo, ¿cómo equilibramos ese hecho con el fomento de la capacidad de nuestros pacientes para ser proactivos, en lugar de simplemente "asustarlos para que cumplan?"
La mentalidad como medicina
Sin culpa ni intención de muchos médicos, a menudo se encuentran atrapados en un sistema de atención médica que solo maneja la enfermedad o el órgano dañado, no uno que tiene como objetivo curar a la persona. Tratar de asegurarse de que están siguiendo el "estándar de atención" y no dar falsas esperanzas para evitar legalidades puede garantizar un protocolo adecuado, pero ¿dónde está la línea en la arena?
Gran parte de mi trabajo consiste en complementar la atención médica de mi cliente con un programa integral que incorpora la conexión mente-cuerpo. No prometo resultados ni declaro falsedades o afirmaciones no científicas. Sin embargo, les recuerdo a mis clientes que son un milagro y que su cuerpo responde bioquímicamente a sus pensamientos. También los invito a redescubrir su inteligencia innata de cómo su cuerpo quiere que estén bien y utiliza sus síntomas como una forma de comunicación amable, no como un regaño. Este enfoque de fusionar la medicina con la mentalidad y la creencia en la capacidad del cuerpo para sanar está muy ausente en el cuidado de los enfermos, pero no tiene por qué ser así.
Podemos ayudar a cambiar la mentalidad de un estado fijo a un estado de crecimiento. Según Psychology Today:
Una mentalidad es una creencia que orienta la forma en que manejamos las situaciones, la forma en que resolvemos lo que está sucediendo y lo que debemos hacer. Nuestras mentalidades nos ayudan a detectar oportunidades, pero también pueden atraparnos en ciclos contraproducentes.
La psicóloga Carol Dweck (2006) de la Universidad de Stanford popularizó la idea de mentalidades al contrastar diferentes creencias sobre el origen de nuestras habilidades. Si tenemos una mentalidad fija y pensamos que nuestra habilidad es innata, entonces un fracaso puede ser inquietante porque nos hace dudar de lo buenos que somos. Por el contrario, si tenemos una mentalidad de crecimiento, esperamos poder mejorar nuestra capacidad y, por lo tanto, un fracaso nos muestra en qué debemos trabajar.
Como practicantes de medicina naturista y funcional, podemos fusionar los aspectos bioquímicos con los psicológicos de la salud. Herramientas como los aceites esenciales y las prácticas de mente y cuerpo son algunos de los componentes que utilizo para ayudar con el "reinicio emocional" y para ayudar a los clientes a lidiar con los factores estresantes crónicos. Sin embargo, estas modalidades deben basarse en el manejo de la mentalidad del médico y del paciente para que sean verdaderamente efectivas y duraderas.
No podemos agitar una varita mágica y hacer que el virus desaparezca, pero tenemos el poder de recuperar el control de nuestras mentes. Podemos centrarnos en nuestros valores para vivir nuestras mejores vidas. Podemos apuntar a honrar a nuestros pacientes y clientes y buscar influir positivamente en su trayectoria de salud con, me atrevo a decirlo, un poco de esperanza.
Primero, puede tomar un poco de "médico cúrate a ti mismo".
Tenemos que hacer algo diferente. El miedo no funciona. Literalmente, puede ser un factor de riesgo importante a lo mismo que se supone que debemos temer.
Irónico, ¿no?
Fuente: Mindset as Medicine: How the Power of Belief and Hope Can Heal
Traducido por Pablo de la Iglesia
